Complainant(s) – Name(s), Address(es), Phone Number(s) Name, address, and phone number of the person filing the complaint. If any other person(s) is also filing the complaint, add their name, complete street address and phone number.
Complainant(s) – El nombre y la direccion(es), teléfono(s) del denunciante(s) Nombre, dirección y teléfone de la persona que presenta la queja. Si alguna otra persona también está presentando la queja, agregue ese nombre, dirección y teléfone.
Respondent(s) – Name(s), Address(es), Phone Number(s) Fill in the name of the person, landlord, owner, housing provider, or other entity against whom you are filing the complaint and provide their complete street address. If you are filing the complaint against more than one person, landlord, owner, housing provider, or other entity, provide the name and address for each one.
Demandado(s) – Nombre(s), Dirección(es), Número(s) de teléfono(s) Escriba el nombre de la persona, propietario, proveedor de vivienda u otra entidad contra la que está presentando la queja y proporcione su dirección completa. Si está presentando la queja contra más de una persona, propietario, proveedor de vivienda u otra entidad, proporcione el nombre y la dirección de cada uno.
Address of Property at Issue Hereinafter "The Subject Property" The complete address of the property which is at issue in this complaint should be specified here. Be sure to include all information you have regarding the address, including the street name, unit number (if applicable), city, state, and zip code.
Dirección de la propieda de que se trata en lo sucesivo, "los bienes sujetos" La dirección completa de la propiedad que está en cuestión en esta queja debe especificarse aquí. Asegúrese de incluir toda la información que tenga con respecto a la dirección, incluyendo el nombre de la calle, el número de unidad (si corresponde), la ciudad, el estado y el código postal.
Comencé a alquilar la propiedad en cuestión del demandado el Marque la casilla sólo si alquiló la propiedad del sujeto al demandado mencionado en esta queja. Rellene la fecha aproximada en la que comenzó a alquilar la propiedad del sujeto al demandado mencionado en esta queja (es posible que desee consultar su contrato de arrendamiento para esa fecha).
Solicité alquilar la propiedad en cuestión del demandado el Sólo marque la casilla si solicitó el alquiler de la propiedad del sujeto al demandado mencionado en esta queja. Si marca la casilla, rellene la fecha aproximada en la que solicitó alquilar la propiedad en cuestión
Clase(s) Protegida(s) Marque solamente la clase protegida por la cual usted alega conducta discriminatoria en esta queja. Por ejemplo, si usted alega que se le negó un apartamento o que se le desalojó debido a su raza, marque la casilla junto a la raza. Asegúrese de marcar la casilla para todas las clases protegidas para las cuales usted alega que el demandado participó en conducta discriminatoria en esta queja.
Beginning Date of Discrimination Comenzando con qué fecha
Ending Date of Discrimination Terminando con qué fecha
¿Continúa? Si la conducta discriminatoria continúa actualmente, marque la casilla junto a sí. Si la conducta discriminatoria ya no se produce, marque la casilla situada junto a no.
Describe the Discriminatory Conduct, with Specificity, and Explain How The Discriminatory Conduct Is Related to Your Protected Class (e.g., failure to rent, termination of lease, denial of disability accommodation, retaliation, different terms, and conditions of housing) For each act of harm that has occurred, you must provide your protected class, the date the act of harm occurred, why you believe the act of harm was engaged in because of your protected class and any other relevant information pertaining to the act of harm alleged. You must name the specific person(s) for each act of harm, their title (if any), and their relationship to the subject property (e.g., owner, property manager, management company, leasing agent, maintenance personnel).
¿Podría explicar con ejemplos específicos, ya que está relacionado con su clase protegida? (por ejemplo, falta de alquiler, terminación del contrato de arrendamiento, denegación de alojamiento por incapacidad, represalias, diferentes términos y condiciones de vivienda) Para cada acto de daño que ha ocurrido, usted debe proporcionar a su clase protegida, la fecha en que ocurrió el acto de daño, por qué usted cree que el acto de daño fue involucrado debido a su clase protegida y cualquier otra información relevante relacionada con el acto de daño alegado. Usted debe nombrar a la persona o personas específicas para cada acto de daño, su título (si existe), y su relación con la propiedad en cuestión (por ejemplo, propietario, gerente de la propiedad, compañía de administración, agente, personal de mantenimiento).
Verification – Verificación I hereby verify that the statements contained in this Complaint are true and correct to the best of my knowledge, information, and belief. I understand that false statements herein are made subject to the penalties of 18 Pa.C.S.A. § 4904, relating to unsworn falsification to authorities. Por la presente, verifico que las declaraciones contenidas en esta queja son verdaderas y correctas según mis conocimientos, información y creencias. Entiendo que las declaraciones falsas aquí contenidas están sujetas a las sanciones de 18 Pa.B.S.A. artículo 4904, relativo a la falsificación sin juramento ante las autoridades.
Check Box To Verify (Marque la casilla para verificar)
